洞形树脂充填解读与方法

深圳市诺贝尔口腔医学 2020-03-28 18:30:32

树脂充填在满足顾客美观要求的同时还要考虑到远期效果,要想争取做到更好,就得做到“过程和结果一样重要!”。树脂修复后的美观效果和远期效果一方面由树脂本身的性能决定的,而另一方面则是由医生的技术水平和细心操作所决定的。尽管树脂充填的远期效果存在争论,但树脂充填已成为世界各地牙医广泛应用的一种修复方式已成事实。在克服树脂本身所存在的缺陷之外,我们要争取把好医生操作这个关口,尽量做到“美观”和“长久”兼得。。。本文总结不同缺损类型的树脂充填方法,希望对同行朋友有些帮助!也希望同行发表高见,大家互相学习共同提高!


I类洞

I类洞由于四周有壁,有洞底等特点,其固位效果比较好,也是牙医公认比较“容易操作”的一类洞形。但I类洞充填时产生聚合收缩的可能性较其它洞形更大,如果单单按照“水平分层充填”的方式,就很容易导致树脂充填不密实的现象,远期微渗的几率也会随之增大,这也是很多同行所忽视的问题。I类洞形理想的充填方法是“楔形分层充填”。


利用离体牙进行I类洞树脂充填的过程——图1为充填前;图2是用流体树脂垫底;图3-图5为“楔形分层充填”牙本质的过程;图6为最终釉质表面形态完成。。。


II类洞

II类洞形由于缺少邻面洞壁,充填时容易造成悬突或充填体不够密实。因此要考虑到邻面及邻接点的恢复,充填方法相比I类洞要复杂,主要在于充填的同时要顾及邻面的的形态。其操作要点在于成型片及楔子的安放,充填前建议用流体树脂进行衬洞——先用流体树脂构建洞底邻面边缘;然后用后牙专用充填树脂进行邻面点的恢复,以稳定成型片;再进行“楔形分层充填”。。。


III类洞

III类洞常见于两种形式:一种是单面缺损(唇面或舌面只有一个缺损);另一种是唇舌面同时穿通。III类洞充填的同时对美学要求极高,因此要将牙本质和牙釉质进行分层充填。对于唇舌面已穿通的病例可以采用“夹层充填技术”。 


III类洞单面(唇面)缺损____下列病例6张图片,分层堆筑牙本质层和牙釉质层。。。

III类洞单面(舌面)缺损____病例二下列〈图片前三张〉,病例三〈图片四,五〉(本人近期病例)-----“分层平面充填”。。。 


III类洞唇舌面已穿通____下列病例为本人近期完成---- 本人运用了“夹层充填技术”——去腐后对唇舌面洞缘斜面均要进行预备,先夹层堆塑唇舌面本质层,然后再分别进行唇舌釉质层的堆塑。。。



IV类洞

IV类洞由于缺损面积往往较大,同时需要恢复切缘,邻面及唇舌面的形态,而且还要考虑到树脂颜色和天然牙颜色的匹配,因此充填方法更要讲究细节操作。。。 

下列病例6张图片——IV类洞充填前制作硅胶导板,先恢复舌面釉质层形态,先完成舌面堆塑便于后面工作的进行!然后分层恢复牙本质层,再进行釉质层的堆塑。。。



下列大面积缺损的IV类洞病例,用的是“夹层充填技术”完成。。。 


V类洞

V类洞的特点是近龈缘或洞缘部分位于龈下,充填时要避免龈沟液的污染。操作要点是:洞缘斜面制备以后需要进行排龈,分层充填时建议从 “牙合” 向“龈”堆塑树脂,避免充填过程中粘结/树脂表面被龈沟液污染。。。 


前牙间隙

前牙间隙树脂修复运用“夹层充填技术”—— 对两牙唇舌邻面边缘均要进行少量预备/打磨,先夹层堆塑中间本质层,然后再分别进行唇舌面釉质层的堆塑。。。 


大面积缺损的病例个人习惯用“夹层充填技术”。。。 


树脂帖面的充填顺序是“从颈部向切端”,优势是便于颈部到切端颜色自然过渡。。。下列病例为乳尖牙滞留,牙根状况尚可,患者是一名年轻女孩,因此选择树脂贴面修复是较合理的一种方案。。。 


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