我看膨体和硅胶 ---- Everything has two sides

改脸萝卜 2020-04-30 04:57:59


这个问题很火--因为这个问题是一个没有标准答案的问题。正因为没有标准答案,所以公说公有理,婆说婆有理,人多嘴杂,就显得热闹了。如果有标准答案的,象什么象牙石蜡之类,根本也不用讨论了,是吧。 

各类型的硅胶隆鼻假体

膨体隆鼻假体


我今天也来凑个热闹。因为--我自认为我有发言权。 

四五年前,我也曾是膨体坚定的支持者之一。若干年来,经我的手做了很多膨体的鼻子,也做了很多硅胶鼻子。我随访我的病人,我留心所有与之相关的文献和专家观点,我曾为成功而欢心鼓舞,也曾为并发症的出现而无法入眠。我曾在膨体这个材料上用尽心思,甚至跑到中科院力学所去做了膨体的扫描电镜,在膨体上镀上纳米银......' 

多少次摸爬滚打,跌跌撞撞,直到现在,我对这两兄弟的脾气秉性,才算是有了一点粗浅的理解。这些理解,不是我个人经验,而更多的是建立在证据的基础之上。 

如果我要把他们俩用一个浅显易懂的比方解释清楚,我会这样来形容它们 

硅胶,就是刨花板; 
膨体,就是实木。 

假如你家搞装修,想铺个木地板,你也会问JS同样的问题:强化复合的好啊,还是实木的好啊? 

想都不用想就能知道答案。价格在那儿摆着呢。 

可是,实木的是不是就比强化复合的好很多? 

也不是。实木的地板要防白蚁,要定期维护....在很多过日子的人眼里,实木地板就是“累赘”的代名词。 

而且更重要的是:铺出来的地板好不好看,跟铺地板的人有关系,跟材料关系不大。 

你就是买了世界上最贵的木地板,却交给了一个前两天还在村里修篱笆墙的装修游击队,你觉得效果会怎么样? 

综上所述,我想表明我对这两个材料的观点: 

Everything has two sides.---所有的事情都有两面性。 

硅胶的优点:价格便宜,好雕刻,好取出。缺点:以包膜包裹形式存在,远期易下滑。有少部分人有排异反应。成型的硅胶假体过细,容易出现轮廓感。 

硅胶总体评价:安全,可靠。 

膨体的优点:组织相容性好,好到组织都认为这是自己一伙的,可以向里面生长。形态很自然,自然到专业医生都不容易发现。组织向内生长,使之几乎无下滑的可能性。缺点:有感染发生率。 


上图是我拿着膨体去中科院做的扫描电镜(版权所有,请勿转载,o(∩_∩)o...)。从中可以看到膨体的微观结构是一种森林般的网状结构。下面有个比例尺,显示这些空隙约为50微米的一半,25微米左右。 

我再说两个数据:) 

细菌的直径平均 1 微米 

体内清除细菌的主要细胞:巨噬细胞 直径平均 50微米。 

也就是说,细菌要想进膨体,易如反掌;而其在体内最怕的敌人巨噬细胞想将其“捉拿归案”,却难如登天。 

因此膨体一旦感染,绝没有好转的可能。 

08年8月份的一本专业期刊 Archives of Facial Plastic Surgery 上,一位美国医生发表了他在鼻整形中应用膨体17年的回顾,平均感染率为1.9%。也就是说,每100个人用膨体,就会有两个人会出现感染。 

这有点象实木地板长白蚁--落谁头上谁倒霉。 

膨体总体评价:安全,可靠。 

得了,说了半天,等于白说。 

我说:我就是个装修工人,我的心思应该在怎么把木地板装得更好看上面,至于这个工程挣多少钱,那是包工头的事。 

用什么材料,还是得业主说了算。 

我说明白了吗? 
引自李战强博士

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