2017年执业护士《基础护理学》必备知识点汇总

中慧文医学教育 2019-01-15 15:34:25


病人晚间基础护理



1、整理床单元,必要时予以更换。整理,理顺各种管道,健教。对不能自理的患者进行口腔护理,睡前排便护理。

2、对于术后疼痛的病人,应注意周围环境安静便于入睡。病室内电视机按时关闭,要求家属离院。

3、病重病危的病室保留廊灯,便于观察病人。

4、适当关小门窗,注意温差变化。


入院基础护理



建立良好的护患关系。

1、护士面带微笑、起立迎接新病人,给患者和家属留下良好第一印象。

2、备好床单元。护送至床前,妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。

3、主动进行自我介绍,入院告知

向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长,介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。

通知辅助护士送第一壶开水到床前。

4、了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。

5、如急诊入院,根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。

6、鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌,建立信赖关系,减轻患者住院的陌生感或孤独感。


皮肤基础护理的步骤



随着时间在一秒一秒的过去,事物以及人本身都在产生微妙的变化,岁月也会在人的肌肤上留下痕迹,而我们为了依旧保持美丽动人,那么就得学会护理皮肤,作为一个女性,要懂得皮肤保养的知识,皮肤基础护理步骤,也是最重要的步骤,皮肤护理是女人每日的必备功课,只有持久的精心呵护才能让你一直保持靓丽迷人,现在来一起学学该如何护理皮肤吧。

1、首先,皮肤的清洁是非常重要的,想要好的皮肤,就得每天早晚各一次的清洁,因为白天出门你可能脸上化了妆,空气中也有很多灰尘,都可能停留在肌肤上。所以必须要清洁肌肤,先卸妆,再用深层清洁的洁面乳,将毛孔里的污垢彻底清除掉。

2、其次,调理肌肤也是必不可少的环节,一般在用水清洁皮肤后,皮肤表层没有防护膜,肌肤的PH值也发生了改变,所以要使用爽肤水或者调肤水,进行调理,恢复皮肤PH值,补充肌肤所需的水分和养分。

3、最后,涂抹护肤品可以进一步保护皮肤。最好是使用天然的适合自己肌肤的类型的护肤产品。滋润自己的皮肤,每周也可以做两次面膜,给肌肤提供修复和所需的成分,选择适合自己的肌肤的产品便是好的,不一定要贵的才好。


注意事项:

护肤的时候建议要连同脖子一起进行护理,脖子是人的第二张脸,如果脖子没护理好,一不小心它就会暴露你的年龄了,日常护理中多注意观察自己的皮肤状况。


基础护理肾下垂



可将患者症状、体征、X线检查等综合起来对肾下垂程度作一判断。

轻度:

有典型的腰酸痛症状,未扪及或仅触及肾下极。

有的患者肾区有叩痛,静脉肾盂造影中肾活动度为1个椎体,

超声检查中肾活动度为3cm,有时有血尿(多为镜检)或尿路感染的并发症。

中度:

有明确的腰酸痛症状伴消化系统和神经官能方面的症状。

可扪及肾脏。造影中肾脏活动度在两个椎体之内,超声检查有3~6cm之间的活动度。大多伴有血尿或尿路感染之并发症。

重度:

有明确的症状体征外。造影中见肾活动度超过两个椎体以上,或虽未超过两个椎体,但有明显输尿管扭曲,肾盂积水,合并结石或肾功能出现减退。超声检查肾活动度在6cm以上。


痛风病的饮食基础护理



痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症,患者应遵守饮食原则如下:

1.保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。

2.碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。

3.蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。

4.少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。

5.大量喝水,每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除。

6.少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。

7.禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。

8.少用强烈刺激的调味品或香料。

9.限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。

10.不宜使用抑制尿酸排出的药物。


重症脑挫裂伤基础护理



1.病室环境要求:

气管切开的患者在不能拔管的情况下,气道长期开放易造成感染,

所以病室空气的清洁消毒和湿化至关重要。

保持室内环境清洁、空气新鲜,温度在22℃~24℃,湿度60%~70%,

设置单人病房,减少探视陪伴人员,室内每日清洁消毒。

2.体位:

一般取平卧位,也可取上半身抬高15°~30°卧位。保持颈部伸展位,利于呼吸道通畅。气管切开后,体位不宜变动过多。对于烦躁的患者,适当约束肢体,加强巡视。


尿潴留患者基础护理法



1.心理护理及健康指导:若尿潴留是因情绪紧张或焦虑所致,则要安慰病人,消除紧张和焦虑,采取各种方法诱导病人放松情绪。随时指导病人养成定时排尿的习惯。

2.提供隐蔽的排尿环境:尽量为尿潴留病人提供单人病房,若不具备条件,要注意用屏风遮挡病人,请无关人员回避。提供温暖便器,使病人舒适。

3.调整排尿的体位和姿势:酌情协助卧床病人取适当体位,如扶卧床病人略抬高上身或坐起时鼓励病人身体前倾,以手加压腹部以增加腹内压。尽可能使病人以习惯姿势排尿。

对需要绝对卧床休息或某些手术病人,应事先有计划的训练床上排尿,以免因不适应排尿姿势的改变而导致尿潴留。

4.诱导排尿:利用某些条件反射诱导排尿,如:听细细的流水声;

用温水冲洗会阴或温水坐浴;让病人双手浸在温水中;

采取用针刺中极、曲骨、三阴交穴或艾灸关元、中极穴等方法,刺激排尿。

5.热敷、按摩:热敷下腹部及用手按摩下腹部,可放松肌肉,促进排尿。切记不可强力按压,以防膀胱破裂。

6.药物治疗:积极配合原发病治疗,避免药物使用不当造成尿潴留。病人出现尿潴留,必要时根据医嘱肌内注射氯化甲酰胆碱等药物。

7.经上述处理仍不能解除尿潴留时,可采用导尿术。


基础护理尿毒症要点



1.卧床休息,出现烦躁不安、抽搐时防止舌咬伤,加用床挡。

2.给予高热量、高维生素,优质低蛋白饮食,高血压病人应限钠盐的摄入,透析治疗病人应予以优质高蛋白饮食。

3.呼吸有氨味者,应加强口腔护理。

4.皮肤搔痒,可用热水擦浴,切忌用手搔伤皮肤。

5.病人思想负担重,使病人失去安全感和信心,护士应对病人加强解释工作,增加战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理。


口腔基础护理简述



(一)目的:

1、保持口腔清洁、湿润,使病员舒适,预防口腔感染等并以症。

2、防止口臭、口垢,促进食欲,保持口腔正常功能。

3、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味,提供病情的动态信息。

(二)准备质量标准:

1、着装整洁。

2、用物准备:治疗盘内盛:换药碗(内盛漱口溶液、棉球、弯血管钳2把),清洁弯2个,一个内盛压舌板、吸水管、石蜡油、棉签、1%甲紫、冰硼散等。必要时加开口器、手电筒。

3、漱口溶液选择及棉球数量适宜,正常口腔用等渗盐水、朵贝尔氏液,口腔手术病员用0.02%呋喃西林液、朵贝尔氏液;口臭、溃疡、粘液多的病员1-3%过氧化氢溶液。绿脓杆菌感染0.1%醋酸溶液。

(三)操作流程质量标准:

1、将用物携至病员床旁,向病员解释,以取得合作。

2、协助病员侧卧或头偏向一侧(面向操作者)。取毛巾颌下及枕上,置弯盘于口角旁。

3、观察口腔有无出血、溃疡等现象,口唇有干裂时先予以湿润。

4、如有活动性假牙帮助病员取下,用冷水冲刷干净,暂时不用的可浸于清水中保存。

5、擦净口唇,嘱病员咬合上、下齿,用压舌板轻轻撑开左侧颊部,以弯血管钳夹漱口液棉球擦洗牙齿左外侧面,沿牙齿纵向擦洗(上牙向下擦,下牙向上擦)。按顺序由内洗向门齿。同法洗外侧面。

6、嘱病人张开上下齿,擦洗牙齿左上内侧、左上咬合面、左下内侧、左下咬合面,以弧形擦洗左侧颊部。以同法擦洗右侧。

7、擦洗硬颚部(横向擦,勿触咽部,以免引起恶心)。擦洗完毕,擦洗舌面(纵向擦)、舌下等口腔粘膜。

8、擦洗完毕,帮助病员用吸水管吸漱口水漱口。

9、口腔粘膜有溃疡者,可涂1%甲紫或散布冰硼散,取下毛巾,擦干面部,口唇干燥者可涂石蜡油。

10、整理用物,清洁后消毒。

(四)终末质量标准:

1、操作细致,动作轻巧。

2、压舌板、开口器使用方法正确。

3、病员清洁舒适,未浸湿床单。


导尿管留置术基础护理措施



(1)向病人及家属解释留置导尿术的目的、重要性及护理方法,使其能主动配合护理,预防泌尿系统感染。

(2)保持引流通畅:引流管应妥善放置,避免受压、扭曲、堵塞等导致引流不畅。

(3)防止逆行感染:

1)保持尿道口清洁:女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口,男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、****头及包皮,每日1~2次。

2)每日定时更换集尿袋,及时排空,并记录尿量。

3)一般导尿管每周更换一次,硅胶导尿管可酌情适当延长更换时问。

4)病人离床活动时,引流管和集尿袋应安置妥当,不可高于耻骨联合。以防尿液逆流。

5)如病情允许,应鼓励病人多饮水,勤更换卧位,通过增加尿量,达到自然冲洗尿道的目的。

(4)注意倾听病人的诉说,并经常观察尿液,每周查一次尿常规。若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶,应及时进行膀胱冲洗。

(5)训练膀胱功能:常采用间歇性夹管方式来阻断引流,使膀胱定时充盈、排空,以促进膀胱功能的恢复。一般每3~4小时开放一次。


基础护理热水坐浴



1)目的:

可减轻盆腔、直肠器官的充血,达到消炎、消肿、镇痛和局部清洁、舒适的作用,常用于会阴、肛门疾病及手术前后等病人。

2)操作步骤:

①备齐用物携至床旁,核对病人,作好解释,关闭门窗,用屏风遮挡,协助排便,洗净双手。

②将坐浴盆置于坐浴椅上,倒入坐浴液至浴盆的1/2满为宜,将水温调至40~45℃。

③协助病人脱裤至膝部,先用纱布蘸拭,待臀部皮肤适应水温后再坐入盆中。

④随时调节水温,添加热水时要注意安全,嘱病人偏离浴盆,以防烫伤。

⑤坐浴时间为15~20分钟。

⑥坐浴完毕,擦干臀部,协助穿裤,卧床休息。

⑦根据伤口情况,按无菌操作进行换药,整理床单位,清理用物。

⑧洗手,记录坐浴的时间、所用药液及坐浴的效果和反应。


尿失禁基础护理



1)心理护理:

任何原因造成的尿失禁,病人都会产生很大的心理压力,护士应理解、尊重病人,热情地提供必要的帮助,以消除病人紧张、羞涩、焦虑、自卑等情绪。

2)皮肤护理:

保持病人会阴部清洁干燥。

床上加铺橡胶单和中单或使用尿垫;

勤更换床单、尿垫、衣裤等;

会阴部经常用温水冲洗;定时按摩受压部位。预防压疮发生。

3)设法接尿:

应用接尿装置,女病人可用女式尿壶紧贴外阴接取尿液,男病人可将尿壶放在合适部位接尿,或用****套连接集尿袋,接取尿液,但此法不宜长期使用。

4)留置导尿管引流:

长期尿失禁病人,必要时用留置导尿管引流,可持续导尿或定时放尿。


肠胀气病人基础护理



(1)概念:

指肠道内积聚过量气体而不能排出。病人腹部膨隆,常伴腹胀、腹痛等不适症状。

(2)护理措施:

1)心理护理:向病人解释出现肠胀气的原因、治疗及护理方法,以缓解病人紧张情绪。

2)调整饮食习惯:指导病人养成细嚼慢咽的好习惯;注意饮食合理,进食易消化的食物,勿食用产气食物或饮料,如豆类、糖、油炸类食物及碳酸饮料。

3)适当活动:鼓励病人进行适当活动,如协助病人下床活动,卧床病人经常更换卧位等。

4)按摩:可作腹部按摩或进行腹部热敷。

5)必要时进行肛管排气。


基础护理保留灌肠操作方法



1)备齐用物携至病人床边,核对病人,作好解释,以取得合作。

必要时关闭门窗,用屏风遮挡病人。

2)协助病人排便、排尿,以减轻腹压、清洁肠道,便于药物保留及吸收。

3)根据病情安置不同卧位,如慢性细菌性痢疾,病变多在乙状结肠和直肠,采用左侧卧位为宜;阿米巴痢疾病变多在回盲部,采取右侧卧位,以提高治疗效果。

4)协助病人脱裤至膝部,双腿屈膝,臀部移至床边,用小垫枕将臀部抬高1Ocm,以利于药液保留。将橡胶单和治疗巾或一次性尿布垫于臀下,弯盘置臀边。

5)戴手套,润滑肛管前端,用注洗器吸取灌肠溶液,连接肛管,排气后夹紧。

6)左手垫手纸分开病人臀部,显露肛门,嘱病人做排便动作,使肛门括约肌放松,右手持肛管轻轻插入直肠10~15cm,固定肛管,松开止血钳,缓缓注入药液。反复吸液、注液,直至药液全部注入。

7)最后注入5~1Oml温开水,完毕,将肛管末端抬高,使之全部流入,然后反折肛管,轻轻拔出,放于弯盘内,并擦净肛门。

8)协助病人取舒适卧位,嘱其尽可能保留1小时以上,使药物充分吸收。

9)安置病人,整理床单位,开窗通风,清理用物。

10)观察病人反应,洗手,记录。




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