妇科疾病及常用药物

医学微刊 2019-07-10 15:37:10


妇科疾病


女性生殖器解剖特点

内生殖器:位于盆腔内,由生殖腺(卵巢)和输卵管道(输卵管、子宫、阴道)组成。卵巢是产生卵细胞和分泌女性激素的器官。成熟的卵细胞突破卵巢进入输卵管中。如受精,被送入子宫,在子宫内膜内发育成长,成熟胎儿在分娩时从子宫口经阴道娩出;如不受精,卵细胞则经子宫、阴道随月经排出体外。

外生殖器:女性外生殖器统称女阴。包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂、处女膜、前庭大腺等

(一)卵巢
位于盆腔内,左右各一,呈扁卵圆形,拇指大小,灰红色,幼女甚小。
卵巢被卵巢悬韧带和卵巢固有韧带保持在盆腔内,接触输卵管为输卵管端,连于子宫部为子宫端,游离部分为卵巢门。
(二)输卵管
是一对输送卵细胞的弯曲管道,外端扩呈伞状、向后弯曲覆盖在卵巢的一端和后内侧,内端通子宫腔。输卵管分四部分:输卵管漏斗、输卵管壶腹、输卵管峡、输卵管子宫部。
(三)子宫
为胎儿生长发育的场所。子宫位于盆腔内,被子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带,骶子宫韧带维持于膀胱与直肠之间。子宫分为三部分:子宫底、子宫颈、子宫体,子宫颈突入阴道内部称子宫颈阴道部子宫颈为好发病变部位 。


什么是阴道炎?

阴道炎是因当全身特别是阴道防御功能下降或受到破坏时,病原体易于侵入,引起阴道炎。

诊断要点:


滴虫性阴道炎

霉菌性阴道炎

细菌性阴道炎

老年性阴道炎

白带变变

量多,色灰黄泡沫状稀薄液体,腥臭味

量多,色白如豆渣样或凝乳状,质稠厚

(非特异性)量多,色黄,脓性或浆液性,伴恶臭

量较多,色黄,质稀,脓性或血性

瘙痒特点

阵发性刺痒,少数可无症状

外阴奇痒,少数可无症状

轻痒

不明显,可有灼热感

治疗:

滴虫性阴道炎:酸性液洗或外用甲硝唑栓等,口服灭滴灵。
霉菌性阴道炎: 碱性液洗或外用达克宁栓等,口服抗真菌药,如制霉素。
细菌性阴道炎: 酸性液洗或外用抗生素类栓剂,膏剂。
老年性阴道炎;:洗液清洗外阴或阴道,口服乙烯雌酚等雌激素 。


盆腔炎

急性盆腔炎的症状特点是:其病急病情重可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振;检查时发现病人呈急性病容体温高,心率快,下腹部有肌紧张,压痛及反跳痛

盆腔检查:阴道有大量的脓性分泌物,穹窿有明显触痛子宫及双附件有压痛反跳痛或一侧附件增厚。  

慢性盆腔炎的症状特点是:其病慢,病程长,全身症状多不明显,可有低热,易感疲乏,伴下腹坠腰痛等。检查时发现子宫常呈后位活动受限或粘连固定


子宫肌瘤

是女性生殖系统最常见的良性肿瘤!多发生于35~50岁。

临床表现:

1、子宫出血为子宫肌瘤的主要症状
2、腹部肿块
3、疼痛
4、压迫症状
5、白带增多
6、不孕与流产
7、贫血


各种妇科常用药之外用药


甲硝唑阴道泡腾片

英 文 名:Metronidagoli Effervescntes Vagial Tablets
适 应 症:用于滴虫性阴道炎,厌氧性盆腔炎,霉菌性阴道炎,宫颈糜烂和外阴感染以及因此所致的腰腹隐痛,带下,阴痒等。
药理作用:本品放入阴道后经泡腾溶化,被阴道粘膜局部吸收,可抗滴虫,阿米巴原虫,广泛应用于抗厌氧菌感。本品的硝基在无氧环境中还原成氨基而显示抗厌氧菌作用,对需氧菌或兼性需氧菌无效。
禁 忌 症:哺乳期妇女及妊娠3个月以内的妇女忌用。
规    格:0.2g×16片/盒


双唑泰阴道泡腾片

英文名:Metronidazole Clotrimazole and Chlorhexidine Acetate Effervescent Tablets
性    状:白色或类白色片,表面有轻微的隐斑。
成    份:甲硝唑(灭滴灵)、克霉唑、醋酸氯已定(洗必泰)。
药理作用:本品为抗菌药。氯已定为广谱杀菌剂;克霉唑为抗真菌药;甲硝唑具有抗厌氧菌、抗滴虫作用。
适 应 症:用于细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎,以及混合感染性阴道炎。
用法用量:用戴指套的手指将本品置于阴道后穹窿部,一次1片,一日1次。连用7日为一个疗程,停药后第一次月经净后重复一疗程。

注意事项:1、对本品过敏者禁用。
2、妊娠期头3个月禁用。
3、本品性状发生忙改变时禁止使用。
4、请将此药品放在儿童不能接触的地方。
5、如正在使用其它药品,使用本品前请咨询医师或药师。
不良反应:偶见过敏反应。
规    格:7/片


达克宁栓

英 文 名:Miconazole
成    份:硝酸咪康唑
药理作用:咪康唑具有抗真菌、酵母菌活性,对某些革兰氏阳性球菌和杆菌也有效, 咪康唑抑制真菌麦角甾醇的生物合成,从而改变细胞膜质成份的组成,导致真菌死亡。
适 应 症:念珠菌引起的阴道感染和革兰氏阳性细菌引起的重复感染。
用法用量:除去白色裹膜,取出药栓,送入阴道深处,每晚1粒连续用药一周,若第一日晚1粒,随后三天内早、晚各1粒,可使症状迅速消失,并可缩短疗程,月经期内也应坚持治。
注意事项:1.如发生局部刺激和过敏反应,应停药。
         2.注意卫生、控制感染及重复感染因素,如配偶有感染也应进行适当的治疗。
         3.尽管阴道吸收有限,孕妇在妊娠前三个月内仍应权衡利弊使用,尚无资料表明本品是否经母乳分泌,但哺乳妇女应注意。
不良反应:少数病例有局部刺激,搔痒和灼烧感,多见于治疗初期。
禁    忌:对本品过敏者


聚维酮碘栓

药理作用:本品以表面活性剂聚乙烯吡咯烷酮(prp)为载体与元素碘络合成的新型消毒杀菌剂,具有灭菌谱广,杀菌力强,对多种细菌,病毒真菌、支原体、衣原体、螺旋体有高效快速杀灭作用。
适 应 症:用于念珠菌性外阴阴道病,细菌性阴道病及混合感染性阴道炎。也可用于痔疮。用法用量:阴道给药,每晚一枚,一日一次,用药前,洗净手及外阴部,取仰卧位,将栓剂插入阴道穹窿部,并配合使用卫生巾,防止污染衣物及被褥。
注意事项:1.碘过敏者慎用,孕妇不宜用; 2.外用药,禁止内服。
规    格:0.2g×6枚
贮    存:遮光,密闭,置38℃以下阴凉干燥处保存。


乳酸菌阴道胶囊

商品名:延华
性状  :本品为硬胶囊,内容物为白色或类白色粉未。
药理作用:本品为含活肠链球菌制剂,可分解糖类产生乳酸,提高阴道酸度,肠链球菌一般情况下不致病。
适应症  :本品为由活肠链球菌制成的微生态制剂,可用于治疗由菌群紊乱而引起的阴道病。
用法用量:清洗外阴后,将本品放入阴道深部,每晚一次,每次二粒,连用七天为一疗程。
注意事项:1、治疗期间应避免性生活。
2、治疗期间不可冲洗阴道及使用其它阴道用药。
3、治疗期间勿使用抗生素类药物,以免影响疗效。


妇科用凯妮汀阴道片

成    份:克霉唑、戊羟乳酸钙、聚烯吡酮。
药理作用:克霉唑能抵制真菌细胞的生长和增殖。如酵母菌、许多其他的真菌和一些对克霉唑敏感的细菌。
适 应 症:由真菌通常是念珠菌引起的阴道炎症;由酵母菌引起的脓性白带,以及由凯妮汀敏感引起的双重感染。
用法用量:1、凯妮汀阴道片每疗程中需一片,在晚间放入阴道深处。
2、投药时,最好仰卧,在月经期最好不要进行治疗。
3、一般在4天内症状明显改善,必要时亦可进行第二次治疗。
禁 忌 症:凯妮汀的活性成份克霉唑或任何其他成份过敏时禁用;第一次患有阴道真菌病慎用;在过去的12个月中,这种真菌感染发作超过4次慎用;妊娠期和哺乳期妇女禁用;18岁以下儿童禁用。
不良反应:在用药区期内,偶有皮肤反应发生,个别病例可能会出现不同程度的过敏反应,这些可能会影响皮肤、心血管系统、呼吸系统或有胃肠反应。


消糜栓

成    份:人参茎叶皂苷、紫草、黄柏、苦参、枯矾、冰片、儿茶。
适 应 症:清热解毒,燥湿杀虫。用于湿热下注所致的带下病,症见带下量多、色黄、质稠,腥臭、阴部瘙痒;滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎见上述症。
用法用量: 一次1粒,一日1次。


保妇康栓

成    份:莪术油、冰片、辅料:聚山梨酯、硬脂酸聚氧酯、乙醇。
适 应 症: 行气破瘀,生肌止痛,用于湿热下注所致的带下病,症见带下量多、色黄、有时阴部瘙痒;霉菌性阴道炎见上述症。
用法用量: 洗净外阴部,将栓剂塞入阴道深处或在医生指导下用药。每晚一粒。
注意事项: 1、阴道给药,禁止口服2、忌腥辣生冷油腻食物3、治疗期间禁房事4、未婚妇女不宜使用、经期、妊娠期或阴道局部破损不宜使用5、孕妇和绝经后患者在医生指导下使用。


孚舒达(复方甲硝唑栓)

成    份: 甲硝唑0.5克、人参茎皂苷0.025克,维生素E0.04克
适 应 症: 用于滴虫性阴道炎及细菌性阴道病.
用法用量:洗净外阴部,将栓剂塞入阴道深处或在医生指导下用药。每晚一粒。
注意事项: 1、未婚妇女不宜使用、经期不宜使用
规    格: 8粒


舒康凝胶剂

成    份:山楂核精
适 应 症: 解毒祛湿、杀虫止痒。用于湿热下之阴痒、带下。阴部瘙痒,带下量多,以及妇女霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。
用法用量: 外用,一次5克,一日1次。睡前将药液挤到阴道深出。
注意事项: 经期不宜用药,阴道急性感染破溃者慎用。
规    格: 每瓶5克


洁尔阴洗液

成    份:蛇床子,艾叶,独活等。
药理作用:本品在体外有一定的抗真菌作用,外用有止痒作用。
适 应 症:清热燥湿,杀虫止痒。
1.主治妇女湿热带下。症见阴部瘙痒红肿,带下量多,色黄如豆渣状,口苦口干,尿黄便结,舌红苔黄腻,脉弦数。适用于霉菌性,滴虫性及非特异性阴道炎。
2.用于下述皮肤病:急性湿疹(湿热型)接触性皮炎(热毒夹湿型)体股癣(风湿热型)。
用法用量:
1.外阴,阴道炎:用10%浓度洗液(即取本品10ml加温开水至100ml混匀),擦洗外阴用冲洗器将10%洁尔阴洗液送至阴道深部冲洗阴道,一日1次,7天为一疗程。
2. 接触性皮炎,急性湿疹:用3%浓度洗液(即取本品3ml加冷开水至100ml混匀)湿敷患处,皮损轻者一日2-3次,每次30-60分钟,严重渗出 者,可作持续湿敷,于8、14、18、22、时更换敷料一次,如发现皮损处皮肤发白呈浸渍状,即撤换敷料30-60分钟后再湿敷;无溃破者,可直接用 50ml加冷开水至100ml(混匀)涂擦患处,一日3次,21天为一疗程。
注意事项:本品系外用药,不可内服。若使用中出现刺痛,皮肤潮红加重,暂停使用或遵医嘱处理。外阴,肛门等皮肤细嫩处勿直接用原液体涂擦。
不良反应:个别患者皮损处出现潮红,刺痛等。


各种妇科常用药之内服药


妇炎康片

成    份:赤芍,莪术,苦参,当归,丹参等。
适 应 症:活血化瘀,软坚散结,清热解毒,消炎止痛,适用于慢性附件炎、盆腔炎、阴道炎。
禁    忌:孕妇忌服。
规    格:0.25g×90T*1瓶


抗宫炎片

商 品 名:康乃馨
性    状:糖衣片,去糖衣后显棕褐色,喂涩微苦。
成    份:止血草干浸膏,益母草干浸膏,矮樟干浸膏。
适 应 症:辨证施治,正本驱邪,清湿热,止带下。用于痛经,月经不调,因慢性宫颈炎引起的湿热下注,白带增多,色黄且有异味,宫颈炎,宫颈糜烂,出血等妇科炎症的治疗。
用法用量:口服,一次6片,一日3次,
不良反应:服后偶见头晕,可自行消失,不必停药。
禁 忌 症:孕妇忌服。
规    格:0.25g


妇科千金片

成    份:千斤拔、金樱根、当归、党参、穿心莲等。
适 应 症:清热解毒,强腰通络,补血益气 ,临床常用于带下病,腹痛,月经失调,主治妇女急、慢性盆腔炎,子宫内膜炎,宫颈炎,白带多等症。
用法用量:口服,每次6片,每日3次,温开水送服。
注意事项:忌辛辣油腻。
规    格:72片/盒


田七痛经胶囊

成    份:三七、川芎、元胡、木香、小茴香、冰片。
适 应 症:通调气血,止痛调经。用于经期腹痛及因寒所致的月经失调。
用法用量:口服。经期或经期前5天每次3-5粒,每日2-3次。
规    格:0.4g×24粒
贮    存:密闭保存。


鹿胎颗粒

成    份:鹿胎、红参、当归等。
性    状:淡黄色颗粒、气微香,味甜。
适 应 症:补气、养血、调经散寒。用于气血不调、行经腹痛,寒湿带下。
用法用量:口服,一次15克,一日2次,一个月为1疗程或遵医嘱。
禁    忌:孕妇禁服。
规    格:15克*10袋
有 效 期:1年


新生化颗粒

成    份:当归、川芎、桃仁、甘草、干姜、益母草、红花等。
适 应 症:活血,祛瘀,止痛。用于产后恶露不止,少腹疼痛,也可用于上节育环后引起的阴道流血,月经过多。
用法用量:热水冲服,一次2袋,一日2-3次。
规    格:6g/袋


宫血宁胶囊

适 应 症:止妇女消肿漏下或经血多淋漓难尽,收缩子宫,减轻或制止子宫出血。用于妇科之血热崩漏,虚寒崩漏,以及气阴两虚之症,适宜于功能性子宫出血,月经过多,大小产后宫缩不良,盆腔炎,子宫内膜炎及避孕措施所致子宫出血等。
规    格:130mg×18粒/盒


更年安胶囊

成    份:地黄、熟地黄、麦冬、玄参、何首乌(制)、五味子、磁石、钩藤、珍珠母、泽泄、茯苓、浮小麦等。
性    状:黑褐色的颗粒;气微香,味微甜而后苦。
适 应 症:滋阴潜阳,除烦安神。用于更年期潮热汗出,玄晕耳鸣,烦躁失眠,血压增高。
用法用量:口服,一次3粒,一日3次。
规    格:0.3克×10粒×4板
有 效 期:3年


妇科千金胶囊

成    份:千斤拔、金樱根、穿心莲、功劳木、单面针、当归、鸡血藤、党参。
功能主治:清热解毒,益气化淤。用于湿热瘀阻所致的带下病、腹痛,症见带下量多、色黄质稠、臭秽、小腹疼痛、腰骶酸疼,神疲乏力;慢性盆腔炎,子宫内膜炎,慢性宫颈炎见上述证候者。
用法用量:口服,一次2粒,一日3次,14天为一疗程,温开水送服。
注意事项:忌辛辣油腻。
规    格:36粒/盒


女金片

成    份: 鹿角霜、砂仁、赤石脂、陈皮、茯苓、白薇、熟地黄、甘草、益母草、阿胶、没药、当归、延胡索、白芍、白术、白芷、川芎、黄芩、牡丹皮、肉桂、藁本、香附、党参。辅料:淀粉和硬脂酸镁。
功能主治:调经养血,顺气化瘀。用于经血不调,赶前错后,腰腿酸痛,腹痛涨满。
用法用量: 口服。1次4片,1日2次。
注意事项: 1、忌食寒凉、生冷食物。2、感冒时不宜服用。3、月经过多者不宜服用。
禁    忌:孕妇禁服。
规    格: 24片*0.6克


调经止痛片

成    份:当归、川芎、香附、党参、益母草、泽兰叶、大红袍。
功能主治:补气活血、调经止痛。用于月经不调,经期腹痛,产后瘀血不尽等。
用法用量: 口服,一次6片,一日3次。
注意事项: 孕妇忌服。
规    格: 40片


妇康片

成    份:益母草、延胡索、阿胶、当归、人参、熟地黄、白芍、川芎、白术、茯苓、甘草。
适 应 症: 补气、养血,调经。用于气血两亏,体虚无力,月经不调,经期腹痛。
用法用量: 口服,一次5片,一日2次。
注意事项:1、孕妇忌服2、不宜同服感冒药3不宜同服藜芦、五灵脂、皂荚及其制剂。4、不宜吃萝卜和喝茶。5、月经过期,应在医生指导下服用。
规    格: 48片


妇炎康软胶囊

成    份:赤芍、土茯苓、三棱、川栗子、莪术、延胡索、芡实、当归、苦参、香附、黄柏、丹参、山药。
适 应 症:活血化瘀、软坚散结、清热解毒、消炎止痛。用于慢性附件炎、盆腔炎、阴道炎、膀胱炎、慢性阑尾炎、尿路感染等。
用法用量: 口服,一次6粒,一日3次。
注意事项: 孕妇禁用。
规    格: 6粒*0.5克


乳癖消片

成    份:鹿角、蒲公英、昆布、天花粉、鸡血藤、三七、赤勺、海藻、漏芦、木香、玄参、牡丹皮、夏枯草、连翘、红花。
适 应 症:软坚散结、活血消痛 、清热解毒。用于痰热互结所致的乳癖、乳痈,证见乳房结节、数目不等、大小形态不一、质地柔软,或产后乳房结块、红热疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期见上述证候者。
用法用量: 口服,一次3片,一日3次。
注意事项: 孕妇慎服。
规    格: 0.67克*36片


妇科止带片

成    份:椿皮、五味子、黄柏、龟板、茯苓、阿胶、山药。
适 应 症:清热燥湿、收敛止带。用于慢性子宫炎、子宫内膜炎、阴道黏膜炎等引起的湿热型赤白带症。
用法用量:口服。一次4~6片,一日2~3次。
规    格: 0.35克


大黄蜇虫胶囊

成    份: 熟地黄、土鳖虫、水蛭、硭虫、干漆、桃仁、苦杏仁、黄芩、地黄、白芍、甘草。
适 应 症:活血破瘀,通经消痞。用于淤血内停,腹部肿块、肌肤甲错、目眶黯黑、潮热赢瘦,经闭不行。
用法用量: 口服,一次4粒、一日两次。
注意事项: 孕妇禁用,皮肤过敏停服,脾胃虚弱者及有出血倾向者慎用。
规    格: 0.4克*24粒


桂枝茯苓胶囊

成    份: 桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍
适 应 症: 活血、化瘀、消瘾。用于妇人淤血阻络所致块、经闭、痛经、产后恶露不尽;子宫肌瘤,慢性盆腔炎包块、痛经,子宫内膜异位症,卵巢囊肿。
用法用量: 口服。一次3粒、一日3次,饭后服。经期停用。疗程3个月。
规    格: 0.31克*60粒


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