参选作品 | 熊雁教授:全膝关节置换术

中国医师协会骨科分会 2019-01-16 04:25:50


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今天与大家分享来自陆军军医大学第三附属医院熊雁教授的参选作品全膝关节置换术,获奖作品,让我们共同见证!快来为你支持的作品点赞加油吧!


术者信息及术式简介


术者简介

熊 雁 副主任医师

陆军军医大学第三附属医院


全膝关节置换术指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体,通过外科技术植入人体内,代替患病关节功能,达到缓解关节疼痛,恢复关节功能的目的。


本视频中,来自陆军军医大学第三附属医院的熊雁教授通过一例双膝关节重度骨性关节炎患者的治疗介绍了TKA的手术适应证、禁忌证、术前准备,并提供了右侧TKA手术的完整录像。


手术适应证与禁忌证

 手术适应证:

➤ 膝关节各种炎症性关节炎(退行性关节炎,类风湿性关节炎,血友病性关节炎)

 创伤性关节炎

 膝关节滑膜良性肿瘤或骨肿瘤

胫骨高位截骨术后的骨性关节炎

 静息性的感染性关节炎(包含结核、化脓性感染)

缺血性骨软骨坏死性疾病


 手术禁忌证:

各种急性炎症性病变或膝部有感染灶

膝部神经性病变

膝部肌力不足

骨骼发育未成熟

有未控制的重要脏器疾病者

难以配合治疗者

下肢患有严重的血管性疾病者

膝关节周围皮肤缺失者


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病例信息

❖ 患者男,67岁


❖ 双膝疼痛不适4年余,右膝加重伴活动受限1月。


❖ 四年来无明显诱因出现双侧膝关节疼痛不适,间隙性疼痛,四年来疼痛进行性加重,病程中自行给以服用止痛等相关药物及玻璃酸钠关节腔注射,疼痛症状缓解欠佳,1月来右侧膝关节疼痛症状加重,伴活动受限,为进一步治疗到大坪医院就诊,门诊以“双侧重度骨性关节炎”收入我科。


查 体

 视:双下肢轻度屈曲、內翻畸形,右侧膝关节内侧间隙疼痛。

 触:右膝关节过伸实验(﹢),过屈实验(﹢),髌骨研磨实验(﹢),麦氏征(﹢);左膝关节过伸实验(-),过屈实验(-),髌骨研磨实验(-),麦氏征(-),双下肢痛温触觉正常、对称,双侧膝反射、踝反射正常引出,双侧足背动脉、径后动脉触及。

 动:右侧膝关节活动度(伸-屈)5度—100度,左侧膝关节节活动度(伸-屈)5度—130度。

 量:双下肢长度测量(髂前上棘到内踝尖)右侧82.5cm,左侧82.5cm;双侧膝关节周围周径测量髌骨上极:右侧约44cm,左侧约43cm;髌骨下极:右侧约37cm,左侧约36.5cm。


术前影像:


? 入院X片(右侧膝关节正侧位)


? 入院X片(双下肢全长位片)


 诊断:双侧膝关节重度骨性关节炎


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术中过程抢先看





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术后影像




术后患者视频



END


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